¿Cómo se dividen las derivaciones?

El Universo de las Derivaciones Electrocardiográficas: Un Viaje a Través de Bipolares y Unipolares

El electrocardiograma (ECG) es una herramienta fundamental en el diagnóstico de afecciones cardíacas. Permite registrar la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en la superficie corporal. Sin embargo, la información obtenida a partir de un solo electrodo sería incompleta. Por ello, se utilizan múltiples electrodos que capturan la actividad eléctrica desde diferentes perspectivas, creando lo que conocemos como derivaciones electrocardiográficas.

Estas derivaciones se clasifican principalmente en dos grandes categorías: bipolares y unipolares. Comprender las diferencias fundamentales entre ellas es crucial para interpretar correctamente un ECG.

Derivaciones Bipolares: La Danza entre Dos Polos

Las derivaciones bipolares, también conocidas como derivaciones de Einthoven (D-I, D-II, y D-III), son las pioneras en el mundo del ECG. Su principio de funcionamiento se basa en la medición de la diferencia de potencial eléctrico entre dos electrodos: un electrodo considerado positivo (+) y otro negativo (-).

Imaginemos una danza. En esta danza, la actividad eléctrica del corazón es el ritmo. Los electrodos son dos bailarines que se mueven al compás de ese ritmo, pero cada uno desde una posición diferente. La derivación bipolar registra la diferencia en sus movimientos, la distancia entre ellos en cada instante.

Específicamente, las derivaciones de Einthoven se definen de la siguiente manera:

• D-I: Registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho (electrodo negativo) y el brazo izquierdo (electrodo positivo).
• D-II: Registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho (electrodo negativo) y la pierna izquierda (electrodo positivo).
• D-III: Registra la diferencia de potencial entre el brazo izquierdo (electrodo negativo) y la pierna izquierda (electrodo positivo).

Gracias a esta configuración, las derivaciones bipolares ofrecen una visión inicial y esencial de la actividad eléctrica cardíaca, permitiendo identificar patrones básicos y anomalías evidentes.

Derivaciones Unipolares: Una Perspectiva Singular

A diferencia de las bipolares, las derivaciones unipolares, también conocidas como derivaciones de Goldberger (aVR, aVL, y aVF) y precordiales (V1 a V6), miden el potencial eléctrico de un solo electrodo en relación a un punto de referencia central.

Este punto de referencia, denominado Terminal Central de Wilson, se obtiene al conectar los tres electrodos de las extremidades (brazo derecho, brazo izquierdo y pierna izquierda) a través de resistencias de igual valor. Este punto actúa como un “cero” eléctrico, permitiendo que la derivación unipolar registre el potencial absoluto del electrodo explorador.

Es como tener un solo bailarín frente a un espejo. La derivación unipolar registra la posición del bailarín en relación al centro del espejo, proporcionando una visión singular y detallada de su movimiento.

Las derivaciones unipolares se clasifican en:

• Derivaciones de las extremidades aumentadas (aVR, aVL, y aVF): aVR (Right, derecha), aVL (Left, izquierda) y aVF (Foot, pie) se diferencian por el electrodo explorador que utilizan. Cada una ofrece una perspectiva diferente de la actividad eléctrica cardíaca en el plano frontal.
• Derivaciones precordiales (V1 a V6): Colocadas en el pecho, estas derivaciones exploran la actividad eléctrica del corazón en el plano horizontal. Cada una se sitúa en una posición específica alrededor del corazón, proporcionando una visión detallada de la actividad ventricular.

En Resumen: Dos Visiones Complementarias

En conclusión, tanto las derivaciones bipolares como las unipolares son esenciales para la interpretación precisa de un electrocardiograma. Las bipolares ofrecen una visión general y comparativa de la actividad eléctrica, mientras que las unipolares brindan una perspectiva singular y detallada. La combinación de ambas permite a los profesionales de la salud comprender mejor la salud del corazón y diagnosticar con precisión diversas patologías cardíacas. La clave reside en entender cómo funciona cada tipo de derivación y cómo interpretar la información que proporcionan en conjunto.