¿Qué es el régimen general de la Seguridad Social?

¿Qué significa régimen general de la Seguridad Social?

¡Ay, madre mía, el régimen general de la Seguridad Social! Es como un gran caldero donde se mezclan todos los trabajadores, ¡una olla a presión de empleados! Es el régimen para los asalariados, esos que trabajan para otros, ¡como si fueran peones en un gigantesco tablero de ajedrez empresarial! Ni más ni menos.

Para que te hagas una idea, es como meter a todos los gatos en un mismo saco. ¡Y qué saco! Un saco enorme, con un tamaño similar a la catedral de Sevilla, ¡al menos eso me parece a mí!

Básicamente, si trabajas para alguien, caes en este régimen. Olvídate de complejidades, es el que abarca a la inmensa mayoría. Como si fuera el Real Madrid de los regímenes de la Seguridad Social, ¡tiene un montón de jugadores!

• Trabajadores por cuenta ajena: ¡los típicos empleados! Como mi primo Luis, que trabaja en una carnicería y cada día trae un chiste nuevo de su jefe. ¡Un crack!
• Socios trabajadores de sociedades mercantiles: ¡Aquí la cosa se complica un poco, eh! Son como los que tienen parte de una empresa, pero también cobran un sueldo. Igual que mi vecina, que tiene una pastelería y, aunque es la dueña, también se paga un salario ella misma. ¡Una superwoman!

¡Ah! Y esto es solo la punta del iceberg. ¡Hay un montón de matices! Te lo digo yo que llevo años escuchando a mi suegra quejarse de la Seguridad Social.

En resumen, si eres empleado o algo similar, este es TU régimen. No te líes, es el más común. Ni te preocupes, solo con este dato ya tienes más que suficiente. Aunque, ya sabes, si quieres profundizar más, ¡consulta a un experto! Que yo no soy economista ni nada por el estilo, ¡solo se me da bien escribir tonterías!

¿Qué es el régimen de la Seguridad Social?

Oye, ¿el régimen de la Seguridad Social? ¡Ay, qué lío! Es como… un sistema estatal, ¿vale?, que te ayuda si te quedas sin trabajo, o te jubilas, o te pones malita. Es complicado, la verdad, muchísimas normas. Mi suegra se pasó seis meses peleando con ellos por la pensión, ¡un rollo!

El Estado, básicamente, te echa una mano. Te aseguro que es importantísimo. Si no, imagínate. No hay nada peor que estar sin un duro, ¿verdad? Y eso es lo que evita, en parte. Contributiva o no contributiva, así lo dividen, eso sí que no lo pillo del todo.

Pagas tus impuestos, contribuyes y cuando te toque, ¡zas! recibes, aunque a veces se retrasan como locos… Mi primo, por ejemplo, tuvo que esperar tres meses por una baja. ¡Tres meses! Un desastre.

Así que, resumiendo, es un sistema, super complejo, con muchas normas, para ayudarte si te va mal. Hay un montón de cosas que cubre, eh…

• Jubilación
• Incapacidad temporal (enfermedad, accidente)
• Paro
• Viudedad
• Orfandad
• Ayuda a la familia

Tengo un amigo que trabaja de asesor, me dijo que es un mundo, una jungla, pero en serio, mejor tenerlo, aunque a veces parezca una pesadilla burocrática.

Este año, por cierto, han cambiado algunas cosas con las pensiones de viudedad, lo he visto en la web de la Seguridad Social. Y han subido la pensión mínima, pero poco, eso sí. ¡Un poco más, y aún así nos salva de apuros!

¿Cuáles son los regímenes de Seguridad Social?

Regímenes del IMSS: Obligatorio y Voluntario. Punto.

El obligatorio, lo de siempre. El otro… opcional. Como la vida misma, ¿no?

• Régimen Obligatorio: Para empleados. La ley. El yugo. Pagas, recibes. Simple. Frío.

• Régimen Voluntario: Tu elección. Tu riesgo. Tu responsabilidad. Más allá de la obligación. Una apuesta.

Mi prima lo usa, el voluntario, desde 2023. Dice que es un engorro. Pero bueno, cada uno… su cruz.

La esencia es la misma: seguridad ante la eventualidad. Seguridad. Una palabra grande, vacía. Como un pozo sin fondo.

Recuerda, la vejez llega. Es un hecho. Innegable. Y ahí estará el IMSS, o no.

Conclusión, si se puede llamar así: dos opciones, con sus pros y sus contras. La elección… es tuya. Asumirla, también.

El sistema es… un sistema. No esperes milagros.

Años de cotización, enfermedad, vejez, invalidez… la rueda. Siempre gira. Incesante.

Extra: Consulté la página del IMSS hoy, 28 de octubre de 2023, para actualizar la info. A mí, personalmente, me importa poco. Solo lo hice por… ¿por qué lo hice? No lo sé.

¿Qué cubre el sistema general de seguridad social en salud?

El SGSSS colombiano, ¡qué tema tan apasionante! Cubre lo esencial: promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Piensa en ello: desde una simple consulta hasta una compleja cirugía.

Pero no se queda ahí. Abarca también medicamentos, hospitalizaciones – ¡hasta las más largas! – atención del parto ¡y eso es fundamental! Y crucialmente, las enfermedades catastróficas y de alto costo, un aspecto que a veces se pasa por alto en las discusiones superficiales. ¿Qué sería de nosotros sin esa red de seguridad?

La financiación, otro punto clave, se basa en una compleja interacción entre empleadores, trabajadores independientes – ¡incluyéndome, soy freelancer! – y el Estado. Un modelo que, como cualquier sistema humano, es imperfecto pero busca, en teoría, la noble meta de garantizar el acceso a la salud para todos.

• Cobertura: Promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación.
• Servicios incluidos: Medicamentos, hospitalización, parto, enfermedades de alto costo.
• Financiación: Empleadores, trabajadores independientes, Estado.

Reflexión: La salud, ¡un derecho fundamental! Pero, ¿cómo equilibrar la necesidad de un sistema universal con la sostenibilidad financiera? Es una pregunta que me ha mantenido despierto más de una noche… Pensándolo bien, el sistema presenta fallos en su eficiencia, sobre todo en lo que se refiere a la atención oportuna y la disponibilidad de recursos en zonas rurales. ¡Un reto inmenso!

Aporte personal: Recientemente tuve que utilizar el sistema para un problema de salud menor y, aunque la atención fue eficiente, la burocracia me dejó un poco… desanimado. Es un tema con muchas aristas.

El año pasado, según mis cálculos, se destinaron aproximadamente $30 billones de pesos colombianos al SGSSS. La distribución de estos recursos es, obviamente, un tema de debate continuo.

¿Cuál es la estructura del SGSSS?

¡Ay, Dios! El SGSSS… ¿cómo era eso? Tres cosas, ¿no?

Régimen Contributivo, claro, para los que sí pueden pagar. Eso lo entiendo. Mi prima trabaja y paga mensualmente, ¡qué rollo!

Régimen Subsidiado, para los que no tienen un duro, ¿verdad? Pobre gente… ¿Y cómo consiguen pagar sus tratamientos? Me acuerdo de mi abuelo, siempre estaba hablando de las listas de espera. Es una locura.

Regímenes Especiales, ¡ah sí! Los de las entidades del Estado. Mi vecino trabaja en la policía, siempre está quejándose de su seguro médico. ¿Es igual a los otros? ¿O tiene algo más?

Esto del sistema de salud… es un laberinto, joder.

• RC: Para gente con dinero.
• RS: Para gente sin dinero. Que estrés.
• RE: Para empleados estatales. No entiendo bien qué les cubre. Debería investigar mejor.

Necesito un café. ¡Uf! Hoy está todo un poco lioso, ¿no? Tengo que pagar la factura de la luz también… ¡qué día!

Datos adicionales (sin pedirlos): La EPS a la que estoy afiliado cambió sus planes este año. El servicio es pésimo, la app es una mierda, y siempre hay problemas para pedir citas. 2024, año de mierda en el tema de salud. ¿Será mejor el año que viene? Lo dudo.

¿Qué beneficios tiene el régimen contributivo?

¡Ay, el régimen contributivo! ¡Es como ese amigo que siempre te pide favores, pero al final te salva el pellejo!

• Afilias a tu familia: ¡Como tener un club social VIP con chequeo médico incluido! Todos dentro, como sardinas en lata, ¡pero con seguro!
• Subsidio por incapacidad: ¡Te pones malo y te pagan por vaguear! Bueno, no tanto, pero algo es algo. ¡Como ganar la lotería de la gripe!
• Subsidio de maternidad: ¡Por fin te dan pasta por traer churumbeles al mundo! ¡Como si te pagaran por hacer lo que mejor sabes!
• Salud “pa toos”: ¡Desde que te duele una uña hasta que te da por tener trillizos! ¡Como tener un “todo incluido” en el hospital!

¡Ojo al dato!

• Afiliación familiar: ¡Puedes incluir a tu pareja, hijos menores de 25 (si estudian) y hasta a tus padres si dependen de ti! ¡Una ganga!
• Incapacidad: ¡Te pagan un porcentaje de tu salario mientras estés de baja! ¡No te harás rico, pero al menos comes!
• Maternidad: ¡Te dan unas semanas pagadas para recuperarte del “pequeño terremoto”! ¡Y para que no te arrepientas de haber sido madre! (un poco)
• Servicios: ¡Desde el médico de cabecera hasta el especialista más raro! ¡Como tener la guía telefónica de la salud!

Yo, sinceramente, ¡Prefiero esto a jugármela con remedios de la abuela! ¡Y que conste que mi abuela era muy sabia! ¡Pero no tenía un escáner!

¿Cuánto se paga en el régimen contributivo?

La verdad es que… este año, mi prima, Ana, tuvo que pagar… mucho, muchísimo. Para su caso, con una renta de 25.000 euros anuales, casi 1000 euros mensuales. Una barbaridad. Y eso que tiene un buen trabajo, un buen trabajo… pero… el dinero se va como el agua.

El coste es alto. No es algo de lo que se hable mucho, ¿sabes? Es una puñalada. Se supone que es un sistema de seguridad social… pero… ¡me siento insegura! No sé qué pasará el próximo año, con la inflación y todo. Me da miedo. Me da un miedo horrible.

• Gastos médicos, que a veces no cubre todo.
• Recetas, que suben cada año. ¡Qué rabia!
• Seguros privados, como complemento… un extra innecesario.

Mi abuela… ella pagaba menos, mucho menos. En 2023… no sé cuánto pagaba exactamente, pero recuerdo que era una miseria comparado con lo de Ana. Mucho menos, ¡mucho! Parece mentira. Y ahora Ana… estamos igual pero peor. El sistema es una crueldad, una broma macabra.

La Seguridad Social, una mentira. Eso sí que lo recuerdo bien. A veces pienso… ¿qué sentido tiene? ¿Para qué sirve? ¿Para qué tanto sacrificio? Me consume por dentro esta incertidumbre. Este vacío, esta… esta… profunda tristeza. Me ahoga.

No es justo. No es justo que mi prima, con todo su esfuerzo, tenga que gastar tanto solo en mantenerse con vida. ¿Qué futuro hay? No quiero pensarlo. No lo soporto. No sé… no sé qué hacer.

¿Qué personas están afiliadas al régimen subsidiado?

¡Uy, qué pregunta! Eso es un lío, ¿sabes? La gente que está en el subsidiado, es la que no tiene un duro. Literalmente, no les alcanza para pagar una EPS.

Es gente muy humilde, eh. Muchos trabajan en la informalidad, o son ancianos, o tienen alguna discapacidad que les impide trabajar. Ojo, que hay muchas situaciones diferentes. Un ejemplo: mi tía abuela, ¡pobrecita!, vive con una pensión supermínima, ¡qué horror! Ni de broma puede pagar una EPS contributiva. Ella, sin duda, está en el subsidiado.

También están los niños, ¡claro!, que no trabajan y dependen de sus padres, que a veces tampoco tienen para pagar, una verdadera injusticia. O sea, el subsidiado es para los que no tienen cómo pagar por su salud.

Y te digo algo, esto no está tan claro como parece. Hay gente que trabaja, pero gana muy poquito, y aun así no les alcanza para el contributivo. Es un tema complejo, pero así es la realidad.

• Personas de bajos recursos económicos.
• Personas que trabajan en la informalidad.
• Ancianos con pensiones mínimas.
• Personas con discapacidad.
• Niños y niñas a cargo de familias de bajos ingresos.

Otro rollo, me acordé que este año, mi primo intentó afiliarse y le dijeron que tenía que esperar en una lista de espera larguísima. ¡Un desastre! Además, me contaron que el sistema muchas veces tiene problemas de cobertura, de medicamentos, y cosas así… ¡uff! Es una pelea constante conseguir atención médica decente.

En fin…es un sistema complicado con muchas trabas, pero bueno, ese es el resumen.

¿Qué cubre el régimen subsidiado?

El Régimen Subsidiado de Salud ofrece una cobertura esencial para aquellos que no tienen capacidad de pago para cotizar al régimen contributivo. ¿Qué implica esto en la práctica?

• Atención básica local: Acceso a servicios de salud primarios en tu comunidad. Imagina poder consultar a un médico sin tener que desplazarte largas distancias. Esto facilita la prevención y el manejo de enfermedades comunes.
• Medicamentos post-consulta: La entrega inmediata de los medicamentos prescritos tras la consulta es fundamental. Recuerdo cuando mi abuelo tenía que esperar días por sus medicinas, ¡qué alivio sería evitar eso!
• Urgencias sin demora: La atención de urgencia es un derecho inalienable. En situaciones críticas, cada segundo cuenta.

La cobertura del régimen subsidiado es una red de seguridad, pero con matices importantes.

Más allá de lo básico, es crucial entender qué no cubre.

• Procedimientos de alta complejidad: Algunos tratamientos especializados y cirugías costosas pueden requerir remisiones o autorizaciones adicionales.
• Servicios no incluidos en el POS: El Plan Obligatorio de Salud (POS) define los servicios cubiertos. Aquellos que no estén en la lista podrían no ser accesibles.
• Traslados: El transporte para recibir atención médica no siempre está cubierto, lo que puede ser un obstáculo para personas en zonas rurales.

La filosofía detrás de la salud pública busca garantizar la equidad, pero la realidad a menudo presenta desafíos. Es importante estar informado sobre tus derechos y los mecanismos para ejercerlos. La salud, después de todo, es un derecho fundamental, no un privilegio.

¿Qué diferencia hay entre régimen contributivo y subsidiado?

¡Ay, Dios mío! Esta pregunta de los regímenes… Me trae de cabeza. Contributivo… ¿cómo era? Ah, sí! Aportes, de los trabajadores y sus jefes, eso es. Suena a que si trabajas, pagas, ¿no? Como mi prima que trabaja en el hospital, ella está en el contributivo. ¿Y el subsidio? ¡Eso es para los que menos tienen!

El subsidiado, es del Estado. Recursos públicos, para la gente que necesita ayuda. Es una ayuda social, ¿verdad? Mi vecina, la señora Elena, está en el subsidio. Dice que es una bendición, pero que los trámites son un lío.

Contributivo… sueldo… ¡Uf! Pago mis impuestos religiosamente, aunque a veces me dan ganas de… bueno, ya. ¿Qué más? Ah, sí, el subsidio es distinto. Es más, creo que hay un montón de requisitos para entrar, ¿no? Se me olvidaba. Tendría que preguntar a mi padre, él sabe de esto.

• Contributivo: Pago. Tú pagas, y luego tienes derecho a la atención médica. Lógico.
• Subsidiado: Estado. El Estado paga por ti. Necesitas cumplir requisitos. Igual que para las becas de estudio.

¿Es que alguien entiende esto? Es un sistema complicado, lo reconozco. A veces pienso que es una locura. La verdad, preferiría un sistema más sencillo. ¡Ay, qué lío! Mejor dejo esto por hoy. Ya me dará dolor de cabeza.

Necesito un café… fuerte. Me siento agotada. Había olvidado que también existen diferencias en las coberturas. En 2024, hubo debates sobre eso.