¿Qué cubren las EPS?

Cobertura de Servicios Médicos de las EPS en Colombia

Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia son organizaciones que brindan servicios médicos integrales a los afiliados. Su cobertura abarca una amplia gama de servicios, asegurando el acceso a atención médica esencial y especializada.

Cobertura Inmediata

Al afiliarse a una EPS, los individuos obtienen acceso inmediato a los siguientes servicios:

• Medicina Familiar y Medicina Interna: Atención primaria para enfermedades comunes y crónicas, así como chequeos preventivos.
• Pediatría: Atención médica integral para niños desde el nacimiento hasta la adolescencia.
• Ginecología y Obstetricia: Atención especializada para mujeres, incluyendo exámenes ginecológicos regulares, cuidado prenatal y parto.

Cobertura Especializada

Además de los servicios básicos, las EPS también ofrecen cobertura para especialidades médicas, entre ellas:

• Urología: Tratamiento de afecciones del sistema urinario y reproductivo masculino.
• Oftalmología: Atención médica para los ojos y trastornos oculares.
• Otorrinolaringología: Atención especializada para oídos, nariz y garganta.

Otros Servicios

Las EPS también brindan apoyo adicional para la salud y el bienestar, que incluye:

• Atención Odontológica: Cobertura parcial o total para exámenes dentales, limpiezas y tratamientos.
• Apoyo en Psicología y Nutrición: Asesoramiento y orientación para mejorar la salud mental y nutricional.

Excepciones y Limitaciones

Es importante tener en cuenta que la cobertura de las EPS puede variar según el plan de afiliación y la disponibilidad de servicios en diferentes regiones. Además, existen ciertas excepciones y limitaciones, como:

• Medicamentos: Las EPS no cubren todos los medicamentos, y los que sí cubren pueden estar sujetos a copagos.
• Procedimientos Especiales: Algunos procedimientos especializados, como cirugías complejas, pueden requerir una autorización previa o coberturas adicionales.
• Red de Proveedores: Las EPS tienen una red de proveedores contratados, y la disponibilidad de especialistas específicos puede variar según la ubicación.

En general, las EPS juegan un papel crucial en el sistema de salud de Colombia al brindar una amplia gama de servicios médicos que mejoran el acceso a la atención médica y promueven la salud y el bienestar de los afiliados.