¿Qué desencadena el sangrado uterino?

Más allá del desequilibrio hormonal: Descifrando las causas del sangrado uterino anormal

El sangrado uterino anormal (SUA), un término que engloba cualquier sangrado menstrual que difiere significativamente en frecuencia, duración o cantidad del patrón habitual de una mujer, es una preocupación frecuente en la consulta ginecológica. Si bien el desequilibrio hormonal y la ausencia de ovulación (anovulación) son causas importantes, como se menciona comúnmente, la realidad es mucho más matizada y abarca una amplia gama de factores interconectados. Reducir el SUA únicamente a la anovulación, aunque frecuente, es una simplificación que puede oscurecer el diagnóstico y el tratamiento adecuados.

La ausencia de ovulación, más prevalente en mujeres adolescentes y perimenopáusicas, ciertamente altera el ciclo menstrual, llevando a sangrados irregulares e incluso abundantes. Esto se debe a la falta de la progesterona, hormona crucial para la estabilización del endometrio (revestimiento uterino). Sin la progesterona, el endometrio se desprende de manera irregular, resultando en el SUA. Sin embargo, ¿qué desencadena este desequilibrio hormonal? Aquí radica la complejidad.

Diversos factores contribuyen a la anovulación y, consecuentemente, al SUA:

• Factores hormonales: Más allá de los desequilibrios generales, problemas específicos como la resistencia a la insulina, hiperprolactinemia (exceso de prolactina), hipotiroidismo o síndromes de ovario poliquístico (SOPQ) pueden interrumpir la ovulación regular. Cada condición requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico específico.

• Factores estructurales: Cambios en la anatomía del útero, como pólipos endometriales, miomas uterinos (fibromas) o adenomiosis (crecimiento del tejido endometrial en la pared muscular del útero), pueden causar sangrado anormal al alterar la integridad del endometrio o la vascularización uterina.

• Factores iatrogénicos: El uso de ciertos medicamentos, como anticoagulantes, antidepresivos o algunos tipos de anticonceptivos, puede contribuir al SUA como efecto secundario.

• Factores sistémicos: Enfermedades crónicas como la coagulopatía (trastornos de la coagulación sanguínea) o enfermedades hepáticas o renales, pueden afectar la hemostasia y desencadenar sangrado anormal.

• Factores infecciosos: Infecciones del tracto reproductivo, aunque menos comunes, pueden causar inflamación y sangrado.

• Cáncer: Si bien es menos probable, el SUA puede ser un síntoma de cáncer de endometrio u otros cánceres ginecológicos.

Es crucial comprender que el SUA no es una entidad única, sino un síntoma que puede tener múltiples causas subyacentes. Una evaluación completa por un profesional de la salud, que incluya un historial médico detallado, un examen pélvico y posiblemente pruebas de laboratorio e imágenes (ecografía transvaginal), es esencial para determinar la causa específica del sangrado y establecer un plan de tratamiento individualizado. Ignorar el SUA puede tener consecuencias negativas a largo plazo, por lo que buscar atención médica oportuna es fundamental para la salud femenina.