¿Cómo quitar a un beneficiario de la EPS?

Desvinculación de un Beneficiario de tu EPS: Un Procedimiento Detallado y Claro

La afiliación a una Entidad Promotora de Salud (EPS) en Colombia a menudo incluye beneficiarios, como hijos, cónyuges o compañeros permanentes. Sin embargo, pueden surgir situaciones en las que sea necesario desvincular a uno de estos beneficiarios. A continuación, te explicamos el proceso para realizar esta gestión de manera efectiva, evitando contratiempos y asegurando el cumplimiento de la normativa.

La Clave: Documentación Precisa y Solicitud Formal

A diferencia de lo que se podría pensar, remover a un beneficiario de la EPS no es un trámite automático. Requiere de la presentación de la documentación correcta que justifique la solicitud, además de una comunicación formal a la EPS. El objetivo es asegurar que la exclusión se realice de manera legal y protegiendo los derechos de todas las partes involucradas.

Pasos Fundamentales para la Desvinculación:

1. Identificar la Razón de la Exclusión: El primer paso es definir la razón por la cual se busca desvincular al beneficiario. Las razones más comunes incluyen:

   • Pérdida de la condición de dependencia: Por ejemplo, un hijo que alcanza la mayoría de edad y se afilia a otra EPS.
   • Cambio en la Custodia: En casos de separación o divorcio, donde la custodia de un hijo pasa a un solo progenitor.
   • Inclusión de Cónyuge/Compañero Permanente: Si el beneficiario a excluir es un hijo y el cotizante principal desea incluir a su cónyuge o compañero permanente como beneficiario.

2. Obtener el Documento Oficial (si aplica): Si la exclusión está relacionada con la custodia de un menor, es crucial obtener un documento oficial emitido por una entidad competente. Estas entidades pueden ser:

   • ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar): En casos donde el ICBF ha intervenido en la custodia del menor.
   • Comisaría de Familia: Si la decisión sobre la custodia fue tomada por la Comisaría de Familia.
   • Secretaría de Salud: En ciertas circunstancias, la Secretaría de Salud puede emitir documentación relevante.

   Este documento es fundamental ya que valida legalmente el cambio en la situación de custodia.

3. Redactar la Carta de Solicitud (si aplica): Si la solicitud de exclusión es presentada por ambos padres (en el caso de hijos) o se debe a la inclusión de un cónyuge o compañero permanente, es necesario adjuntar una carta firmada por el cotizante principal. Esta carta debe incluir:

   • Identificación del cotizante: Nombre completo, tipo y número de documento de identidad.
   • Identificación del beneficiario a excluir: Nombre completo, tipo y número de documento de identidad.
   • Motivo de la solicitud: Explicación clara y concisa de la razón por la cual se solicita la exclusión.
   • Fecha y firma del cotizante.

4. Reunir la Documentación Completa: Una vez que tengas el documento oficial (si aplica) y la carta de solicitud (si aplica), asegúrate de tener también copias de los siguientes documentos:

   • Documento de Identidad del cotizante: Original y copia.
   • Documento de Identidad del beneficiario a excluir: Original y copia.
   • Formulario de afiliación (si lo tienes a mano): Aunque no siempre es obligatorio, puede agilizar el proceso.

5. Presentar la Documentación en la EPS: El último paso es dirigirte a las oficinas de Atención al Usuario de tu EPS y presentar la documentación completa. Asegúrate de:

   • Solicitar un comprobante de recepción: Esto te servirá como prueba de que has iniciado el trámite.
   • Preguntar por el tiempo estimado de respuesta: Conocer los plazos te ayudará a estar al tanto del proceso.

Consideraciones Finales:

• Tiempo de respuesta: El tiempo que tarda la EPS en procesar la solicitud puede variar. Es importante ser paciente y realizar un seguimiento si no recibes respuesta en el plazo indicado.
• Mantente informado: Las políticas de cada EPS pueden variar ligeramente. Es recomendable consultar directamente con tu EPS para obtener información específica sobre el proceso de desvinculación de beneficiarios.
• Consecuencias de la desvinculación: Una vez que el beneficiario es excluido, deja de estar cubierto por el plan de salud del cotizante. Es importante tener esto en cuenta para evitar interrupciones en la cobertura médica.

Siguiendo estos pasos y presentando la documentación correcta, podrás realizar el proceso de desvinculación de un beneficiario de tu EPS de manera eficiente y sin complicaciones. Recuerda que la transparencia y la comunicación clara con la EPS son clave para una gestión exitosa.