¿Cuándo no iniciar RCP?

La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es una herramienta vital en situaciones de emergencia, pero existen circunstancias donde su aplicación no es apropiada, incluso pudiendo ser contraproducente. Si bien la norma general dicta iniciar RCP ante un paro cardiorrespiratorio, debemos considerar la existencia de una orden de “No Reanimar” (DNR) válida y documentada, reflejo de la voluntad del paciente o de su representante legal.

Más allá de las DNR, existen escenarios clínicos donde iniciar RCP ofrece poca o ninguna posibilidad de beneficio, prolongando innecesariamente el sufrimiento. En pacientes con enfermedades terminales, como cánceres avanzados e intratables o enfermedades neurodegenerativas en estadios finales, donde la muerte es inminente y la RCP solo pospondría el desenlace natural, la prioridad debe ser el confort y la dignidad del paciente. De igual manera, en casos de fracaso multiorgánico irreversible, donde la recuperación es médicamente imposible, la RCP se considera fútil.

Otro factor a considerar es la presencia de signos inequívocos de muerte, como rigor mortis o livideces cadavéricas. En estos casos, la RCP es obviamente inapropiada. Finalmente, situaciones de extremo peligro para el reanimador, como un incendio activo o un escenario de tiroteo, justifican la no iniciación de la RCP hasta que se garantice la seguridad. En resumen, aunque la RCP es una intervención crucial, la decisión de aplicarla debe considerar no solo la parada cardiorrespiratoria, sino también el contexto clínico individual y las circunstancias del entorno, priorizando siempre el bienestar del paciente.