¿Cuánto debe quedar en la vejiga después de orinar?

¿Cuánto debe quedar en la vejiga después de orinar? Entendiendo el Residuo Postmiccional

Orinar es un proceso esencial para eliminar desechos del cuerpo. La micción eficiente implica que la vejiga se vacíe casi por completo. Sin embargo, siempre queda una pequeña cantidad de orina residual, lo que se conoce como residuo postmiccional (RPM). ¿Cuánto es una cantidad normal y cuándo debemos preocuparnos? Entender el RPM es crucial para la salud del sistema urinario.

¿Qué es el Residuo Postmiccional y por qué es importante?

El RPM se refiere al volumen de orina que permanece en la vejiga inmediatamente después de haber orinado. Este volumen se puede medir a través de diversas técnicas, como la ecografía vesical postmiccional o el cateterismo urinario (aunque este último es menos común debido a su naturaleza invasiva).

La importancia de controlar el RPM radica en que un volumen elevado puede indicar un vaciado incompleto de la vejiga. Esto, a su vez, puede ser un signo de problemas subyacentes que afectan la función de la vejiga o el sistema urinario.

¿Cuál es el rango considerado normal?

Definir un valor exacto como “normal” es complicado, ya que varía según la edad, el sexo y las características individuales de cada persona. Sin embargo, se considera generalmente que:

• Menos de 50 ml: Se considera un RPM aceptable y, en la mayoría de los casos, no es motivo de preocupación.
• Entre 50 y 100 ml: Podría ser aceptable en algunas personas, especialmente en hombres mayores. Sin embargo, se debe considerar el contexto clínico y la presencia de otros síntomas.
• Más de 100-150 ml: Se considera un vaciado incompleto significativo y requiere una evaluación más profunda. Este nivel aumenta el riesgo de infecciones urinarias y otros problemas vesicales.

¿Qué puede causar un Residuo Postmiccional Elevado?

Un RPM elevado puede ser causado por diversas razones, entre las que se incluyen:

• Obstrucciones: Un bloqueo en el flujo de orina, como un agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna – HPB) en hombres, un estrechamiento de la uretra (estenosis uretral) o cálculos urinarios.
• Problemas neurológicos: Afecciones que afectan los nervios que controlan la vejiga, como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la diabetes o lesiones de la médula espinal. Esto puede resultar en una vejiga neurogénica, que interfiere con la capacidad de la vejiga para contraerse eficazmente.
• Debilidad de los músculos de la vejiga: Esto puede ocurrir debido al envejecimiento, cirugías previas o ciertos medicamentos.
• Medicamentos: Algunos fármacos, como los antihistamínicos, los antidepresivos y los antiespasmódicos, pueden afectar la capacidad de la vejiga para contraerse y vaciarse completamente.
• Prolapso de órganos pélvicos: En mujeres, el prolapso de la vejiga (cistocele) o del útero puede dificultar el vaciado adecuado de la vejiga.
• Estreñimiento crónico: La presión prolongada sobre la vejiga y el recto debido al estreñimiento puede afectar la función de la vejiga.

¿Cuándo buscar atención médica?

Es importante consultar a un médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas, especialmente si están acompañados de un RPM elevado:

• Dificultad para orinar (hesitación).
• Flujo de orina débil o intermitente.
• Necesidad frecuente de orinar (polaquiuria).
• Urgencia urinaria (sensación repentina e incontrolable de necesidad de orinar).
• Incontinencia urinaria (pérdida involuntaria de orina).
• Dolor o ardor al orinar (disuria).
• Infecciones urinarias recurrentes.

Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico de un RPM elevado generalmente implica la medición del volumen residual postmiccional mediante ecografía o cateterismo. Además, el médico puede solicitar otras pruebas, como un análisis de orina, un urocultivo, una urodinamia (para evaluar la función de la vejiga y la uretra) y estudios de imagen (como una cistoscopia o una tomografía computarizada).

El tratamiento depende de la causa subyacente del RPM elevado. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Medicamentos: Para relajar los músculos de la próstata (en hombres con HPB), para tratar la incontinencia urinaria de urgencia o para mejorar la contracción de la vejiga.
• Cateterismo intermitente: Vaciar la vejiga con un catéter varias veces al día para asegurar un vaciado completo.
• Cirugía: Para corregir obstrucciones, como el agrandamiento de la próstata, la estenosis uretral o el prolapso de órganos pélvicos.
• Ejercicios del suelo pélvico (Kegel): Para fortalecer los músculos que controlan la vejiga y la uretra.
• Modificaciones en el estilo de vida: Como evitar la cafeína y el alcohol, programar las micciones y tratar el estreñimiento.

En resumen, el residuo postmiccional es un factor importante para evaluar la salud de la vejiga. Si sospecha que tiene un RPM elevado, es crucial buscar atención médica para determinar la causa y recibir el tratamiento adecuado. La detección temprana y el manejo adecuado pueden prevenir complicaciones y mejorar significativamente su calidad de vida.