¿Qué pasa cuando la menstruación se va y vuelve?

El Regreso del Sangrado: Cuando la Menstruación Reaparece Inesperadamente

La menstruación, ese proceso biológico mensual que marca la vida reproductiva de la mujer, suele ser predecible. Sin embargo, su ausencia o reaparición inesperada puede generar preocupación e incertidumbre. Si el sangrado menstrual desaparece para luego volver, o si aparece fuera de su ciclo habitual, es fundamental buscar atención médica. No se trata de una simple molestia; la reaparición del sangrado puede ser un indicativo de diversas condiciones, algunas benignas, otras potencialmente graves.

La ausencia de menstruación, conocida como amenorrea, puede tener múltiples causas, desde el embarazo hasta el estrés, pasando por desequilibrios hormonales o trastornos alimenticios. Cuando esta amenorrea se rompe y el sangrado regresa, la situación requiere una evaluación médica exhaustiva para determinar la causa subyacente. No asumir que se trata de un simple desajuste hormonal es crucial.

Posibles Causas Benignas:

• Cambios hormonales: Fluctuaciones hormonales, comunes durante la perimenopausia (el período previo a la menopausia), pueden causar irregularidades menstruales, incluyendo la reaparición del sangrado tras un período de ausencia. El estrés, los cambios de peso significativos y el uso de ciertos medicamentos también pueden influir en estas fluctuaciones.
• Trastornos del ciclo ovulatorio: Problemas en la ovulación pueden llevar a ciclos irregulares, con períodos de ausencia seguidos de sangrado.
• Infecciones: Algunas infecciones pélvicas o del tracto genital pueden provocar sangrado irregular o entre períodos menstruales.
• Uso de anticonceptivos: El cambio de método anticonceptivo o la interrupción de su uso pueden causar alteraciones en el ciclo menstrual.

Posibles Causas Graves que Requieren Atención Inmediata:

• Polipósis endometrial: Crecimientos benignos en el revestimiento del útero que pueden causar sangrado irregular o abundante.
• Hiperplasia endometrial: Engrosamiento anormal del revestimiento uterino, un precursor potencial del cáncer de endometrio.
• Cáncer de endometrio: Aunque menos común, el sangrado anormal, especialmente en mujeres posmenopáusicas, es un síntoma clave de este cáncer.
• Cáncer de cuello uterino: Si el sangrado está acompañado de otros síntomas como dolor pélvico o flujo vaginal anormal, podría indicar un cáncer de cuello uterino.
• Miomas uterinos: Tumores benignos del útero que pueden causar sangrado irregular.

¿Cuándo acudir al ginecólogo?

No se debe subestimar la importancia de una consulta médica ante la reaparición del sangrado menstrual después de un período de ausencia o ante cualquier alteración significativa en el ciclo. Especialmente si se presenta:

• Sangrado después de la menopausia.
• Sangrado abundante o prolongado.
• Sangrado acompañado de dolor pélvico intenso.
• Sangrado entre períodos menstruales de forma recurrente.
• Sospecha de embarazo.

El ginecólogo realizará una evaluación completa, incluyendo un examen físico, análisis de sangre y posiblemente una ecografía transvaginal o una biopsia endometrial, para determinar la causa del sangrado y establecer el tratamiento adecuado. La detección temprana de cualquier patología es fundamental para un pronóstico favorable. No postergue la consulta; su salud reproductiva lo merece.