¿Qué se debe hacer para desafiliar a un beneficiario de la EPS?

Desvinculación de un Beneficiario de tu EPS: Guía Paso a Paso y Consideraciones Importantes

La Entidad Promotora de Salud (EPS) proporciona cobertura médica a sus afiliados y sus beneficiarios. En ocasiones, la situación familiar o personal cambia, haciendo necesario desvincular a un beneficiario de la EPS. Este proceso, aunque sencillo, requiere seguir unos pasos específicos para garantizar que la desafiliación se realice correctamente y sin contratiempos.

¿Cuándo es necesario desafiliar a un beneficiario?

Existen diversas razones para desvincular a un beneficiario, entre las que se incluyen:

• Mayoría de edad: Cuando un beneficiario alcanza la edad en la que debe cotizar independientemente al sistema de salud (en Colombia, generalmente los 18 años).
• Independencia económica: Si un beneficiario comienza a trabajar y cotizar a una EPS diferente como cotizante directo.
• Cambio de EPS: En caso de que el beneficiario decida afiliarse a otra EPS, ya sea como cotizante o beneficiario de otra persona.
• Fallecimiento: Lamentablemente, en caso de fallecimiento del beneficiario.
• Divorcio o separación: Si el beneficiario es el cónyuge del cotizante y se produce un divorcio o separación legal.
• Pérdida de la condición de beneficiario: En otros casos específicos definidos por la ley, como la finalización de la dependencia económica.

El Proceso de Desafiliación: Un Formulario Clave

El trámite principal para desvincular a un beneficiario de la EPS implica completar y presentar el Formulario Único de Afiliación. Este formulario, estandarizado a nivel nacional, permite tanto la afiliación como la desafiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Pasos a seguir para completar el Formulario Único de Afiliación para la desafiliación:

1. Descarga del Formulario: Puedes obtener el Formulario Único de Afiliación directamente desde la página web de tu EPS o solicitarlo en las oficinas de atención al usuario.
2. Identificación del Formulario: En la sección correspondiente, deberás indicar claramente que se trata de una “Solicitud de Novedad” y especificar que la novedad es la “Exclusión del Beneficiario del Grupo Familiar”.
3. Datos del Cotizante: Rellena cuidadosamente los datos del cotizante principal (quien está afiliado directamente a la EPS).
4. Datos del Beneficiario a Desafiliar: Proporciona la información completa del beneficiario que deseas desvincular, incluyendo su nombre completo, documento de identificación y fecha de nacimiento.
5. Motivo de la Desafiliación: Es crucial indicar la razón por la cual se está solicitando la desafiliación. Selecciona la opción correspondiente (mayoría de edad, independencia económica, etc.) y, si es necesario, proporciona una breve explicación adicional.
6. Firma y Fecha: El cotizante principal debe firmar y fechar el formulario.
7. Anexos (si aplica): Dependiendo de la EPS y del motivo de la desafiliación, es posible que debas adjuntar documentos que respalden la solicitud, como copia del acta de defunción, copia de la cédula del beneficiario si ya es mayor de edad, o copia de la sentencia de divorcio. Consulta con tu EPS para confirmar qué documentos son necesarios.

Presentación del Formulario

Una vez completado y firmado el formulario, y adjuntos los documentos necesarios, deberás presentarlo ante tu EPS. Puedes hacerlo de las siguientes maneras:

• Presencialmente: Entregando el formulario en las oficinas de atención al usuario de la EPS.
• Virtualmente: Algunas EPS permiten la presentación del formulario y los documentos a través de su página web o aplicación móvil. Verifica si tu EPS ofrece esta opción.

Consideraciones Importantes:

• Plazo: Es importante realizar este trámite lo antes posible después de que se presente la situación que justifica la desafiliación.
• Cobertura: Una vez que la desafiliación es procesada, el beneficiario dejará de estar cubierto por la EPS a partir de la fecha indicada por la misma EPS.
• Confirmación: Solicita una confirmación por escrito de que la desafiliación ha sido procesada exitosamente. Esto te servirá como comprobante en caso de cualquier inconveniente futuro.
• Asesoramiento: Si tienes dudas sobre el proceso o los documentos requeridos, no dudes en contactar a tu EPS para recibir asesoramiento personalizado.

En resumen, desafiliar a un beneficiario de tu EPS es un proceso sencillo pero importante que requiere la presentación del Formulario Único de Afiliación debidamente completado y la documentación necesaria. Siguiendo estos pasos y consultando con tu EPS en caso de dudas, podrás realizar este trámite de forma eficiente y sin contratiempos.